酒さ・酒さ様皮膚炎

酒さ rosacea とは

いわゆる赤ら顔のことで、鼻や頬、顎などの皮膚の赤み、火照りが長時間かつ繰り返し出現する病気です。外的な刺激（化粧品や寒暖差など）に過剰に反応して赤くヒリヒリする事が多いです。

30代以上の人が発症しやすく、男性より女性に多いと言われています。

ただ赤いだけの病態もあればブツブツと盛り上がってくる病態もあり、ニキビなどの他の疾患との見極めが難しいことがあります。
また、ステロイドの継続的な使用により酒さと似たような症状が出てくる酒さ様皮膚炎という病気もあるため、皮膚科で診断を受けて適切に治療することが大切です。

酒さの原因・予防

原因は不明と言われていますが、遺伝的、環境的要因が複雑に関与していると考えられています。皮膚の下の毛細血管が広がることで赤みが出てくるため、血管の広がりを抑える（血管が広がるようなことや血流が多くなるようなことを避ける）というのが大切になります。

生活上の主な悪化因子として以下のようなものがあります。

通常の人でも多少赤みが出るような状況ですね。上記の全てを控えるのは日常生活を送る上でかなり大変ですので、自分の悪化する因子を見極め、日常生活に支障が出ない範囲で控えるのが現実的かもしれません。

大きく4つのタイプに分ける事ができます。これらの病型が複数混在することもあります。

顔に持続した赤みが出て、毛細血管の拡張がみられます。
ほてりやヒリヒリ感が出ることがあります。

赤い盛り上がりや膿のたまったニキビのようなプツプツがみられます。
ほてりやヒリヒリ感があります。

鼻を中心に赤みがあり、腫瘤（できもの）のようになります。

眼の充血、異物感やかゆみ、乾燥、まぶしさを感じます。

日常生活のさまざまな刺激が悪化要因となってしまうため、完治（何もしなくて良い状態）というよりは、寛解（治療を続けながら症状がコントロールされた穏やかな状態）や予防を目指しましょう。
以下の3つが酒さの治療の3本柱となります。

｜外用

・ロゼックスゲル（メトロニダゾール）

2022年5月から保険適応になった治療薬です。ニキビダニや寄生虫、嫌気性菌に対する抗菌作用に加え、抗炎症作用、免疫抑制作用もあるため酒さの症状の緩和に有効です。赤みに対してはゆるやかに効き、ブツブツに対しては比較的早い段階（数ヶ月ほど）で改善が期待できます。

・イオウカンフルローション

古くから使われているお薬で、皮膚を乾燥させ殺菌作用があります。ニキビダニが原因になっている場合や、皮脂が多いタイプの酒さの症状に効果的です。

｜内服

・抗生剤、漢方薬など

｜外用

・アゼライン酸クリーム

ニキビ治療にも使われる外用薬で、皮脂の分泌を抑える作用、角化の抑制作用、抗菌作用、効炎症作用があります。催奇形性がないため、妊婦さんや妊娠の可能性のある女性に安心して使用できます。

｜施術（当院で施行可能なもの）

・エレクトロポレーション

ビタミンCの抗炎症作用により肌の炎症を抑え、赤ら顔に効果があります

レーザーを照射することで毛細血管の壁や赤血球を破壊して赤みを和らげ、目立ちにくくさせます。また、赤い色素沈着（ヘモグロビン）をターンオーバーで排出させ、少しずつ色素を薄くする効果も期待できます。

酒さによく似ている疾患として、酒さ様皮膚炎という病気があります。これはステロイド外用薬を長期的に使用することで起こる病態で、薬剤を塗っている部分に一致して症状が出ます。ただ、ステロイドを外用薬を使用している全ての方に起こるわけではなく、一部の方に発症し、遺伝的な関連性があるとも言われています。

治療は、原因となっているステロイド外用薬の中止ですが、中止して数日後に一時的に悪化する事があるので、医師の管理のもとで段階的に中止していく必要があります。